Umwandlungsanspruch: bis zu 40 % der Pflegesachleistung für Alltagshilfe nutzen

Der Umwandlungsanspruch nach § 45a Abs. 4 SGB XI erlaubt es, bis zu 40 % des monatlichen ambulanten Pflegesachleistungsbetrags für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag einzusetzen.

Das gilt für Pflegegrad 2 bis 5 – und nur, soweit der Sachleistungsbetrag nicht bereits vollständig für einen ambulanten Pflegedienst genutzt wird.

Die 40-%-Werte sind gesetzliche Obergrenzen. Verfügbar ist höchstens der tatsächlich nicht für einen Pflegedienst genutzte Rest. Zusammen mit dem Entlastungsbetrag ergeben sich folgende rechnerische Maximalbeträge:

Beim veröffentlichten Stundensatz von 44,00 € entspräche die rechnerische Obergrenze bei Pflegegrad 3 rund 16,6 Stunden und bei Pflegegrad 5 rund 23,9 Stunden Alltagshilfe pro Monat. Das ist keine Zusage: Entscheidend ist der tatsächlich ungenutzte Sachleistungsrest.

Greifbar wird der Betrag erst in Einsätzen. Ein Einsatz dauert 2,5 Stunden und kostet 110,00 €. Die rechnerische Obergrenze bei Pflegegrad 2 von 449,40 € trägt damit 4 Einsätze im Monat, zusammen 440,00 €. Das ist genau der Rhythmus, auf den wir die Touren planen: etwa jede Woche ein Einsatz, zur festen Zeit und mit derselben Helferin.

Diese Deckung ist an Bedingungen geknüpft: Sie gilt erst ab Pflegegrad 2, nur soweit der ambulante Sachleistungsbetrag tatsächlich ungenutzt ist, und nur in der Höhe, die Ihre Pflegekasse bestätigt.

Im Kostenrechner tragen Sie deshalb den voraussichtlich ungenutzten Rest selbst ein. Die Pflegekasse bestätigt den tatsächlich verfügbaren Betrag.

Der Umwandlungsanspruch ist an Bedingungen geknüpft und muss mit der Pflegekasse abgestimmt werden. Er reduziert den verfügbaren Sachleistungsbetrag für den Pflegedienst entsprechend.